腎臟──重要的代謝器官
腎臟含有數以百萬計的微血管,作為篩選並清除血液中的廢物使用。
但不幸的是,腎臟有時候並不能起到作用。患有糖尿病會使此類情況更容易發生,糖尿病可能導致腎臟損傷,並最終引向衰竭,衰竭的腎臟失去了過濾血液中廢物的能力,從而導致腎臟疾病。
糖尿病與腎臟病的關係,詳情可參閱下方影片:
糖尿病如何導致腎臟疾病?
當身體消化日常飲食時,這個過程便會產生各類廢物。在腎臟中,數以百萬計的微血管(毛細血管)中,甚至有更小的孔洞充當篩檢程序。當血液流動於血管時,廢物等小分子會擠過孔洞,這些廢物成為尿液的一部份。有用的物質,如蛋白質和紅血球,因為太大而無法通過篩檢程序,並留在血液當中。
糖尿病對此篩檢系統有所損害。由於高血糖使腎臟需要過濾過多的血液,這些額外工作又使得腎臟過載,多年後,篩檢程序逐漸失靈,導致連蛋白質都會流失,此時,尿液中含有的過高的蛋白質,便成為「尿蛋白」。
當診斷出早期的腎臟疾病,此時微量尿蛋白期間,有幾種治療方法,可能能讓腎臟疾病停止惡化。然而當大量尿蛋白時,通常就成為了末期腎病,需要進行腎臟移植,獲通過儀器過濾血液(俗稱洗腎)了。
誰會得腎病?
並非每個糖尿病患者都會患上腎臟疾病,可能影響的原因包含了遺傳、血糖控制、血壓等。
一越能控制自己的糖尿病和血壓狀況,患腎臟病的機率就越低。
有哪些症狀?
腎臟會努力彌補衰竭的毛細血管,大多數腎臟疾病不會產生任何症狀,直到幾乎所有功能都消失。此外,腎臟疾病的症狀並不具體,可能包含睡眠不足、胃部不適、虛弱和注意力不集中。
定期與醫師檢查至關重要。醫師可以檢查血壓、尿液(尿蛋白)、血液(其中廢物)和器官是否有其他糖尿病常引起的併發症。
我該如何預防?
糖尿病患者雖有較高的腎臟病機率,但仍可以通過將血糖維持在目標範圍內來預防。研究表明,嚴格的血糖控制可以將微量尿蛋白風險降低三分之一。在已有微量尿蛋白的人群中,進展為大量尿蛋白的風險也能夠降低一半,其他研究表明,嚴格控制可以逆轉微量尿蛋白。
腎臟病的治療:自我保健
腎臟病的重要治療方案是嚴格控制血糖和血壓。血糖對腎臟病的惡化有顯著影響,即使是血壓輕微升高也會迅速導致腎臟疾病惡化。降低血壓有以下幾點方法:
腎臟病的治療:藥物
當日常生活也難以控制血壓,某些藥物能夠進行輔助,但並非所有藥物都能使用在糖尿病患者身上。有些藥物會提高血糖或降低血糖,這些都對糖尿病患者有不良的影響。就醫時,需要與醫師詳細說明生理狀況,最好能給予醫師近期血糖變化──此時,能協助記錄血糖數值的血糖機就非常重要了。
腎臟病的治療:節食
有時醫師面對大量尿蛋白的腎臟病患者,會使用低蛋白飲食的方法。然而此舉也有詳細食品配比,切勿在沒有與醫師團隊諮詢的情況下,自行使用低蛋白飲食。
腎臟病的治療:血液透析(洗腎)
一旦腎臟衰竭,血液透析就是必要的。患者必須選擇持續進行透析還是進行腎臟移植,可以與醫師團隊討論,並進行各方面的比較。例如金錢、法規、移植順位等。
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